Le traumatisme d'Olga s'est intensifié (INTEGRA-03-FR)

Olga est une femme de 65 ans, résidente d'une maison de retraite depuis trois ans, où elle est arrivée après le décès de son mari, avec qui elle n'avait pas d'enfants. Depuis plusieurs années, elle est traitée pour la dépression (dans le début de la cinquantaine, elle a pris sa retraite pour invalidité en raison de cela), et dans son placement en maison de retraite, elle refuse souvent la plupart des activités de groupe. Comme elle est financièrement aisée, elle dispose de sa propre chambre dans cet établissement, dont elle sort rarement. Elle refuse également souvent de manger, en particulier en se rendant à la salle à manger aux heures des repas. En plus du traitement médical et de la thérapie à domicile, elle est souvent visitée par une travailleuse sociale, avec laquelle Mme Olga a établi un contact verbal un peu plus étroit. La conversation porte presque toujours sur sa carrière passée et ses succès dans ce domaine. Parfois aussi sur l'époque où elle était encore mariée. Comme d'autres personnes âgées, Mme Olga ne parle jamais de sa jeunesse et détourne toute communication possible, ou elle l'interrompt, et montre le plus souvent une fatigue soudaine. La travailleuse sociale a remarqué ce schéma à de nombreuses reprises, et a également constaté qu'après chaque conversation dans cette direction, la dépression de la résidente s'aggravait, elle refusait de manger pendant plusieurs jours, et pendant ce temps, elle n'a même pas visité la bibliothèque de la maison, bien qu'en tant que bibliothécaire, elle aimait lire, elle rejetait toute forme de socialisation en général. Elle ne voulait pas non plus accepter la visite de la travailleuse sociale pendant cette période, qui durait généralement deux semaines ou plus. Il y a quelques jours, la même séquence d'événements s'est reproduite lorsque, au cours de la conversation, la mention de sa jeunesse personnelle a provoqué une distance émotionnelle immédiate et un détachement.

Lors de la réunion hebdomadaire habituelle de l'équipe multidisciplinaire, la travailleuse sociale a de nouveau mis en avant le cas de Mme Olga.
Sur la base des informations précédentes, le médecin de la maison de retraite a conclu qu'il est très probable que la résidente souffre d'un traumatisme non résolu, qui ne fait que s'aggraver au fil des années.

Elle a souligné plusieurs symptômes permettant de conclure à un engourdissement émotionnel, tels que la perte d'intérêt, l'évitement et des comportements de gestion inadaptés :

• Évitement d'accéder à ses propres sentiments ;
• Préférence pour l'isolement plutôt que d'être avec les autres ;
• Difficultés à éprouver des pensées positives ;
• Incapacité à participer pleinement à la vie.

Pour fournir un soutien possible, l'équipe suggère de mettre en relation une travailleuse sociale (la seule personne ayant un contact plus étroit avec Mme Olga) avec une pratique communautaire axée sur le traumatisme, qui travaille depuis un certain temps dans la communauté, et avec une aide psychiatrique communautaire dans le but de faciliter la récupération de Mme Olga.

Lors d'un entretien empreint d'empathie avec Mme Olga, la travailleuse sociale tentera d'établir les bases de la coopération et de la connexion avec des thérapeutes qualifiés (phase initiale) et un psychologue (phase de continuité), tout en assurant sa présence aux premiers stades du processus (établissement et renforcement de la confiance).

Il est recommandé que Mme Olga suive une thérapie cognitivo-comportementale avec un psychothérapeute agréé tant qu'elle n'aura pas guéri du traumatisme. L'objectif principal de la psychothérapie est de stimuler la compréhension du problème et de proposer des solutions viables et efficaces pour résoudre ce problème. La psychothérapie soutient l'apprentissage et l'utilisation d'outils de gestion productifs. Mme Olga pourrait apprendre à laisser ses émotions émerger et à les traiter dans un environnement thérapeutique sécurisé, ce qui pourrait soulager sa dépression de longue date.

Il existe une variété d'options de traitement disponibles pour aider les personnes atteintes de TSPT à réduire leur tendance à s'évader, à se désengager ou à éviter leurs propres émotions.

Désormais, une équipe multidisciplinaire mettra régulièrement à jour et suivra le processus.

Integra Institute, Sonja B. Eisenreich